普外科开科后分别为两位耄耋之年老人家完成三、四级手术

     84岁老阿婆反复血尿，令家人忧心不已，住院检查，泌尿系MR平扫+增强考虑左肾盂癌。 　　

     MR所见　　

     经我科刘琪主任与海医二附院泌尿外科何书明教授讨论后，给出的治疗方案是手术治疗，八十古来稀，如今要做这么大的手术，是否能承受，家人犹豫了，最后家人还是选择了信任，麻醉科术前多次探访了解老人家的身体变化，我科护士姐妹们术前给予阿婆呼吸肺功能锻炼及雾化、吸氧改善肺功能，极化液改善心肌，饮食指导改善营养状态于2020年9月9日在何书明教授技术指导下，我科刘琪主任带领他的团队，还有麻醉科及手术室护理团队的大力支持，顺利完成了海口市第四人民医院第一台后腹腔镜下左肾输尿管全切除+膀胱袖套状切除术。术中术后弹力袜保护下肢血运，减少深静脉血栓风险，术后经精心治疗，细致护理，术后第一天恢复饮食并床边活动。

     肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤，肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关。早期表现为间歇性无痛性肉眼血尿，常不伴肿物及疼痛，偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。尿液检查可找到癌细胞，X线示肾盂充盈缺损、变形，膀胱镜检示输尿管口喷出血尿。应手术切除病变肾脏及输尿管，包括输尿管开口处之膀胱壁。

　　 早期开放性肾盂癌根治术腰部切口需长约二三十厘米，术后切口疼痛明显，活动受限，术后切口愈合慢，较之微创手术术后切口更易出现并发症，后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少，患者痛苦少等优点。

　　 92岁（身份证87岁）老爷子前列腺增生造成长期承受排困难之苦，夜尿7-8次/晚，甚至还因为不能排尿需留置尿管导尿，苦不堪言。若想解决问题需要动手术，九十岁了还需要动刀子，老爷子一想到这就直哆嗦，但这排尿困难是日益加重，这次老爷子及家属们下定决心解决这麻烦。来到我们海口市第四人民医院就诊并办理了住院手续。

　 　泌尿系彩超所见，前列腺体积可不小。

　　 住院后完善术前检查，改善心肺功能，90岁老爷子肺功能锻炼操一板一眼。于2020年9月15日在麻醉医师为老爷子保驾护航下刘琪主任主刀完成了经尿道前列腺等离子电切术，术后第二天即下床活动。

　　 主刀刘琪主任专注的背影

　　 术后

     前列腺肥大又称前列腺增生。症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征：前列腺体积增大；膀胱出口阻塞；有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。

　　 传统耻骨上前列腺摘除术，手术创伤大，出血多，术后并发症多。目前经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生手术的金标准，它的手术特点是：1.非开放式手术。2.手术时间短。3.手术创伤较小。4.电切术可以重复进行。