儿科医护一体化，开创新模式——提升优质服务内涵

　　“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务，在我院护理部吕教授、程朝霞主任大力推行和指导下，儿科病房林鲁飞主任和林华兰护士长共同提出医护一体化查房，并作为试点科室率先开展！

　　海口市第四人民医院 2020年5月19日制定

　　医护一体化交班流程

　　目的：医护一体化交班可以共同解决病人问题，提升治疗效果；提高护士对患者病情的了解，护士对患者的观察目标更加清晰，患者可以获得更大的护理结果；提高护士的医学知识水平，提升护理工作的含金量和护士的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者心中建立；医护沟通良好，达到信息共享，提升临床服务水平，提高患者的满意度。

　　交班内容：新入院、危重、其他病人的病情按 SBAR模式进行交班。

　　参加人员：主任、护长、二线医生、交接班医生 、交接班护士、责任组长、办公室护士、实习医护生。

　　主任、护长主持：交班护士汇报病情、交班医生汇报病情，主任、护长给予评价并传达相关文件精神，值班、管床医生（助培医生）床边查体汇报病情，提出治疗方案、注意事项、值班护士提出护理、计划，上级医生、责任组长做好指导工作（做好健康教育、征询病人和家属的意见），主任、护长做总结。

医护人员共同参与晨会交班后都将跟随主任、护士长、主管医生到病房查房，并在随身携带的查房记录本上记录，以便更及时、更准确地了解所管病人的动态！

　　林鲁飞主任带领医护共同查房

　　责任护士指导家属正确拍背方法

　　2020年5月27日17:00

　　交接班个案情境模拟示范演练（床旁查房）

　　一、病案简介：儿科3床患儿陈希、男性、9月、住院号1234、

　　诊断：小儿肺炎、小儿胃肠炎。

　　二、示范流程

　　护士长：“宝贝、陈希妈妈，早上好！我们过来查房了，希望您们能配合一下，谢谢！”

　　交班李祝丽医生：“宝贝、陈希妈妈，您们好！我是李祝丽医生，我要下班了，现在交班给叶昙医生，有什么事可以找叶医生，她可以帮您解决！我现在陈述一下宝宝昨天的情况，宝宝昨天共发热3次，发热时伴随症状有乏力；时有咳嗽、无咳痰，腹软，呈陈发性发作，时有恶心，无呕吐情况，共解6次稀烂样便、每次量约 200克；抽血检查结果示白细胞是23x10/9、CRP67、电解质各项指标正常。”

　　交班林美玫护士：“大家好！我是林美玫，我补充一下宝宝的情况：昨天宝宝体温波动在 37.0-39.2℃之间，用美林后体温可降至36.5℃,发热间隔是8小时左右，无虚脱症状；食欲差，无口渴喜饮情况，尿量约 1500ml、尿色清，血压是100/62mmHg.”

　　林鲁飞主任详细了解病史并认真查体后，提出明确的诊断及治疗意见，并向家属告知病情。

　　护士长林华兰针对该患儿具体情况及护理要点提出护理计划。

　　通过实施医护一体化查房，患者满意度得到明显提升，护理人员的工作效率得到很大提升，患者潜在疾病也能够被及时发现，尽早治疗。查房之后，护理人员可针对患者病情，开展针对性护理，对护理工作进行重新整合。同时，也便于加强医生对患者疾病的了解程度，一旦发现患者治疗效果不佳，则需及时调整思路，更换新的治疗方案，防止病情进一步恶化，有利于确保患者病情的稳定。

　　实行“医护一体化”查房后，医生与护士联系、沟通更方便，护士对患者当天治疗更了解，对疾病的健康教育更准确，护士还能更好地与医生交流病情，并主动学习业务知识和技能，提升了护士的协调能力和为患者提供专业化护理的能力，降低因沟通不到位导致医疗纠纷的发生。

　　医护一体化查房将改变传统的医护工作模式，探索“医护联合管床、联合交班、联合查房、联合质控、联合随访”等模式；促进医生护士紧密结合，强化护士专科护理知识与技能，促进医护质量的持续改进，使患者获得最大的收益，从而促进医护患的和谐，体现了“以患者为中心”的服务理念。