对于那些早产儿的父母而言，孩子闯过住院关卡，成功回到家中，无疑是一件令人兴奋的事情，但高兴还没有持续太久，很多父母就陷入了“怎么喂”这个问题上。朋友家的孩子，叫小橙子，35周就出生了，出生的时候只有2.0公斤，刚回来的时候，妈妈担心给孩子吃太少饿着宝宝，或者吃得太多导致肚子疼，每天熬夜守在宝宝旁边，孩子的体重反而减轻了好几斤。事实上，在医院里，早产婴儿的喂食，并不是一道“难题”，也不用太过担心，只要有一套科学的方法，再加上足够的耐心，就能轻而易举地赢得这一次的生长之战。由于早产，新生儿的肠胃消化能力、吸吮吞咽能力和代谢调节能力均较足月差，如果不合理的饮食，很容易出现体重增长缓慢和营养不足等情况。

一、优先母乳：早产儿的专属“天然营养剂”

1.早期母乳的优越性

在蛋白质、乳糖、免疫因子的比例上，早产的母乳与足月的母乳是有很大区别的，它的蛋白质、乳糖、免疫因子的比例，完美地满足了早产婴儿的生理需要，它更易于被肠胃吸收，同时也可以提高婴儿的免疫力，降低过敏、感染、肠胃不适等危险。小橙的母亲一开始还有些担忧，但经过两周的亲自喂养，她的奶水越来越多，婴儿没有腹泻和腹胀，体重也在不断地增长，充分证明了母乳的好处^[1]。

2.亲喂的实用小技巧

早产的婴儿吸吮能力和耐力都很差，吃了没多久就会睡着，父母也不用太过担心。可以采取不连续喂食的方法，先让孩子进食5-10分钟，然后稍作休息，然后轻柔地将其叫醒，如此循环直到孩子完全进食为止。有些孩子一顿饭要休息两到三次，所以要多一些耐性，才能保证孩子吃饱喝足^[2]。

3.如何从营养不良中获得营养

如果奶水不足，或者婴儿的身体发育没有达到预期的程度，不要随便给孩子加奶，可以选择母乳强化剂。本品可精确地为婴儿提供营养，钙，铁，蛋白质等多种营养元素，将常规的母乳提升为“高级口粮”，更符合婴儿的生长需要^[3]。

二、奶粉选择：别乱更换，早产奶才是正确选择

1.早产奶的不可替代性

隔壁的豆豆因为早产，父母在医院里吃尽了苦头，在医院里吃了一顿苦，在医院里吃了一顿正常的牛奶，但是孩子不仅拒奶，还会哭闹，五天都没有长胖，肚子还有点小鼓。就诊时得知，一般的牛奶的热量浓度只有60kcal/100毫升，远远小于早产儿80kcal/100毫升，并且不适合早产婴儿的需要，完全不能满足婴儿的追逐需要。根据早产婴儿的生长特性，婴儿的营养配比和消化吸收速度，比母乳更好。

2.转奶的正确步骤

早产奶一般不需要长时间喝，可以等孩子矫正月龄40周或者医生对孩子的体重和发育情况进行评估后再逐渐换成正常的婴幼儿奶粉。换奶要按照逐步进行，可以采取替代方法，每日添加一次新奶粉，减少一次早产奶，然后进行1-2天的观察，确定宝宝没有出现呕吐、腹泻、便秘等不良现象，才可以进行调节，让宝宝有足够的消化时间。

三、喂养频率与量：按需+规律，少量多次是核心

1.出院初期喂养方案

宝宝出院后1-2周，是宝宝对家庭生活习惯最关键的一段时间，平时要“勤喂少喂”，每次30-60ml，每次2-3小时。婴儿的体型越小，一次喂养的量越少越好，比如1.8kg的，每次喂30-40ml,2kg的一次喂50ml，不用再加奶，能让宝宝接受，不排斥。

根据早产儿胃容量小，消化酶分泌少，胃肠蠕动弱等生理特征，可以有效地防止因一次喂食过多而引起胃食管反流、腹胀、呕吐等症状，同时预防因营养不足引起的能量摄入不足和生长缓慢。在离开医院之前，要坚持2-3个小时喂食一次，同时还要结合孩子的苏醒情况，如果孩子出现进食反射、吸吮手指、哭闹等饥饿迹象，不需要严格控制进食的次数，就可以进行喂食；如果孩子已经进入了深度睡眠状态，也不用特意去叫醒他，以免扰乱他的睡眠节奏，从而导致他的生长激素的释放受到影响。对新生儿重量小于1.5kg的极早产婴儿，在离院前一段时间可以将喂奶时间减少到1.5-2个小时，每次奶量保持在20-30ml之间，主要依据是没有呕吐和腹胀^[4]。

2.成长阶段喂养调整

一般40多周后，逐渐加大喂养次数，每次80-120ml，每次3-4个小时一次。晚饭可以减少一顿，保证家长和小孩都有充足的睡觉时间，有利于成长与发展。在生长平稳期之后，在增加喂养间隔和增加单次摄入的同时，也要逐渐形成一种每天的喂养节奏，在白天可以按照3个小时喂养一次，晚上可以把4-5个小时延长到4-5个小时，这样不仅可以确保每天的总奶量达到标准，而且还可以培养孩子有一定的饮食习惯。可以根据婴儿的体重来确定每天的总奶水，在出生前一段时间内，可以达到150-180ml/kg，然后在40个星期以后，逐渐将这个数值调节到120-150ml/kg，这样才能更好地满足早产儿对“追逐”成长的需要，不能一味地增加或者减少。

四、轻松判断：宝宝到底有没有吃饱

1.行为信号

当婴儿喝到足够多的时候，就会自然地松开乳头，把脸转向一边，避开母乳，停止追奶，接着就会静静地入睡，或是舒服地蹬着脚，而不哭了。在行为方面，除了主动拒奶和安静入睡之外，进食后婴儿在吮吸过程中还会有持续的吞咽声音，而且吮吸的强度也会逐渐减弱，进食后表情满足，四肢也会放松下来，不再经常扭来扭去，也不会再哭着去找奶；如果婴儿在进食过程中出现频繁的停顿，吞咽声微弱，进食后仍然咬着衣服的边缘，并且不停地哭泣，那么就是没有进食。

2.排泄信号

尿不湿每日6片，保证尿液清亮无异味；排便1到3次，粪便呈黄色，软滑，没有大量的肉屑，若有少量的液体或黏稠物，则说明喂养量合适。排出的信号需要细致的观测，每天要换6-8粒的纸尿裤，并且分量足够，尿液颜色为浅黄色或者无色，没有异味，表示有足够的水和奶；如果是母乳喂养的早产儿，大便偏稀、奶瓣少量都是很常见的情况，如果是黄色软便，每天1-3次就可以排除是喂食过多或者是消化不良^[5]。

3.体重信号

早产宝宝最直观的表现就是宝宝的身高，一般在15-30g之间，宝宝的成长速度会比较快。当宝宝的体重持续增加时，说明这种喂食方式是适宜的。建议每天晨起空腹或排尿后称重，这样才能更好的反映身体的变化，这样才能更好的做出正确的判断。每天15-30g是一个理想的增重标准，在纠正年龄范围之内的早产儿，一周的重量增加100-200g就可以了，如果是平稳的体重成长，哪怕是一次的奶量稍微有一点起伏，那就是符合孩子的身体素质。如果3-5天体重没有增加，需要到儿科门诊检查，检查是否有异常情况，需要及时就医。

五、紧急提醒：这些危险信号切勿忽视

1.胃肠畸形征象

每天吐3次以上，且有酸味的呕吐物；腰背僵直肿胀，叩之声如小鼓；如果大便带血或黏液，或者是稀的水样大便超过5次，说明肠道有问题。

2.发育不正常迹象

如果3天内体重没有增加，或者每天增加小于10克，则表示有一定的营养缺乏，需要对饮食进行适当的调整。

3.不正常的呼吸讯号

进食时出现气短（每分钟>60次）、面色发绀、嘴唇或四肢呈紫色等症状。

六、暖心寄语：用爱陪伴，静待花开

每一个早产的宝宝，都是一个大胆的小天使，他们的生长速度与正常的婴儿是不一样的，所以父母也没必要对自己和孩子要求太高。对于如何喂哺早产婴儿，并无“标准答案”。婴儿精神良好，尿液充足，体重稳定增长，即为最佳的哺乳方式。一定要坚持按时到儿科保健门诊就诊，由医师针对孩子的生长状况适时进行喂食。父母的耐心、细心和对孩子的关爱，就像是婴儿生命中最宝贵的养分，陪伴着孩子一起成长，一切的努力都会得到最温馨的回馈。

参考文献：

[1]中国妇幼健康研究会儿童早期发展专委会,王文娴,吴琼,谢雨晨,高晶晶,张延峰,穆立娟,董媛媛,赵艳君.婴儿辅食添加前综合评估专家共识[J].中国儿童保健杂志,2026,34(04):349-356.

[2]张蓉,刘喜红,林新祝,等.特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）[J].中国当代儿科杂志,2024,26(07):665-676.

[3]林新祝,李正红,常艳美,等.早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）[J].中国当代儿科杂志,2024,26(06):541-552.

[4]李正红,王丹华,童笑梅,等.晚期早产儿营养管理专家共识[J].中国循证儿科杂志,2022,17(06):405-413.

[5]王丹华.关注早产儿的营养与健康—国际早产儿喂养共识解读[J].中国当代儿科杂志,2014,16(07):664-669.