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海口市第四人民医院（THE FOURTH PEOPLE'S HOSPITAL HAIKOU）
地址:中国海南省海口市琼山区府城镇宗伯里横34号
电话：65808527（总院）；65888538（分院）
在急诊科每天都能遇到两种情况：一种是急得团团转、危及生命却迟迟不敢挂急诊的患者，另一种是只是轻微感冒、牙疼，就挤占急诊资源的人。更让人揪心的是，有人因为分不清“轻重缓急”，把小毛病拖成大危机，也有人因为盲目挂急诊，耽误了真正需要急救的人。
到底哪些情况必须挂急诊？哪些情况大可不必慌？毕竟急诊的每一分每一秒，都可能关乎一条生命。
先给大家一个核心判断标准，凡是可能危及生命、病情突然恶化、不及时处理会留下后遗症的，都必须挂急诊。反之，病情平稳、能忍能等、没有明显危险信号的，优先挂门诊，既省钱又不耽误事。下面来逐一讲清楚。
心脏是咱们身体的“发动机”，一旦它出问题，就是生死攸关的大事。很多人误以为只有“胸口剧痛”才是心脏病，其实很多隐蔽信号，同样是急诊信号，千万别忽视。
只要出现以下任何一种情况，立刻挂急诊，别犹豫：
• 胸口剧烈疼痛、压榨感、憋闷，持续5分钟以上不缓解，还可能放射到肩膀、后背、脖子、下巴；
• 突然心慌、心悸，感觉心跳过快（每分钟超过140次）、过慢（每分钟低于50次），或者心跳忽快忽慢，伴有头晕、眼前发黑；
• 不明原因的呼吸困难、喘不上气，只能坐着才能呼吸，躺下就加重，甚至嘴唇、指甲发紫；
• 突发头晕、乏力、出冷汗，甚至晕倒，醒来后仍有不适（可能是心律失常、心梗前兆）。
急性心梗、急性心力衰竭、严重心律失常，都是急诊科的“急危重症”，黄金抢救时间极短，尤其是急性心梗，发病3小时内是溶栓和介入治疗的最佳时机，拖延只会增加心肌坏死的风险[1][2]。
身体出血不可怕，可怕的是“止不住”，一旦出血量过大，就会引发休克，危及生命。很多人遇到出血，第一反应是“止血”，但如果自己止不住，一定要立刻送急诊，别硬扛。
这些出血情况，必须挂急诊：
• 外伤出血：伤口深、出血量多，按压10分钟仍止不住，尤其是割伤动脉（血流呈喷射状）；
• 内出血：突发呕血（吐鲜血或咖啡样物质）、便血（拉鲜血或黑色柏油样大便），伴有腹痛、头晕、乏力；
• 特殊部位出血：鼻出血不止、眼底出血，或者外伤后怀疑颅内出血（头痛、呕吐、意识模糊）；
• 出现休克信号：出血后脸色苍白、出冷汗、头晕、心慌、四肢发冷，甚至意识模糊。
无论是外伤出血还是内出血，只要出现“止不住”或“休克前兆”，都属于急诊范畴，尤其是急性上消化道出血，若不及时救治，病死率极高[1][3]。
大脑是身体的“指挥中心”，一旦出现意识不清、抽搐，说明大脑功能出现严重问题，可能是中风、脑出血、癫痫持续发作等，每耽误一分钟，大脑损伤就会加重。
这些情况，必须立刻挂急诊：
• 突发意识模糊、嗜睡、昏迷，呼之不应，或者意识错乱、胡言乱语；
• 突发抽搐，四肢僵硬、口吐白沫，持续3分钟以上不缓解，或者抽搐停止后仍意识不清；
• 突发一侧手脚无力、麻木，说不出话、口齿不清，视物模糊（大概率是中风）；
• 头部外伤后，出现头晕、呕吐、意识不清，哪怕当时没事，也建议立刻挂急诊排查颅内出血。
缺血性中风（脑梗死）的黄金救治时间是发病4到5小时内，越早溶栓，后遗症风险越低；脑出血若不及时止血，会压迫脑组织，危及生命[3][4]。床旁临时心脏起搏可用于部分因心律失常导致的意识障碍，及时救治能显著提高生存率[1]。
疼痛是身体的“警报器”，但不是所有疼痛都需要挂急诊。区分的关键的是：疼痛是否剧烈、是否突然发作、是否伴有其他危险信号。那些疼到直不起腰、冒冷汗、无法忍受的疼痛，是急症，必须挂急诊。如一下：
• 腹部剧烈疼痛：突发剧痛、绞痛，无法忍受，伴有恶心呕吐、发烧，可能是急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃穿孔等[1]；
• 头痛剧烈：突发“爆炸性”“刀割样”头痛，伴有呕吐、视力模糊、脖子僵硬，可能是脑出血、蛛网膜下腔出血；
• 其他部位剧痛：肾绞痛（腰腹部剧烈疼痛，放射到大腿根部）、胆结石疼痛（右上腹剧痛，放射到后背），以及外伤后剧烈疼痛（怀疑骨折、内脏损伤）。
急性胰腺炎、细菌性肝脓肿等引发的剧烈腹痛，若不及时救治，可能导致器官功能衰竭，甚至危及生命[1]。
生活中难免遇到突发意外，比如误食有毒物质、被蛇虫咬伤、外伤骨折等，这些情况大多突发且危险，自己乱处理只会加重病情，必须立刻挂急诊，或拨打120。如：
• 各种中毒：误食农药、老鼠药、变质食物，误服过量药物，吸入有毒气体（煤气、甲醛等），出现头晕、呕吐、昏迷、呼吸困难[2][4]；
• 蛇虫咬伤：被毒蛇、毒虫咬伤，伤口红肿、疼痛，伴有头晕、乏力、呼吸困难，尤其是毒蛇咬伤，黄金救治时间极短[1]；
• 外伤急症：骨折、脱臼（比如胳膊、腿变形），外伤后关节肿胀、无法活动，烧烫伤（尤其是大面积、深度烧烫伤）[2][4]；
• 其他急症：异物卡喉（无法呼吸、剧烈咳嗽）、溺水、触电，以及突发耳聋、失明等[4]。
蛇咬伤后，不要用嘴吸毒、不要捆绑过紧，应立即用清水冲洗伤口，尽快送急诊，根据蛇种注射抗毒血清[1]；异物卡喉可先尝试海姆立克急救法，若无效，立刻送急诊[5]。
很多人一发烧就慌，赶紧挂急诊，其实大部分低烧（37.3-38℃），没有其他不适，可在家物理降温、观察，不用挂急诊。但如果发烧伴随这些情况，就必须挂急诊：
• 高烧不退：体温超过39℃，尤其是儿童、老人，发烧超过24小时不缓解，伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐[2]；
• 发烧伴随呼吸困难：发烧+喘不上气、胸闷、嘴唇发紫，可能是肺炎、流感重症，尤其是老人、小孩、有基础病的人[1]；
• 特殊人群发烧：新生儿（出生28天内）发烧，无论体温多少，都必须挂急诊；老人、孕妇、有糖尿病、心脏病等基础病的人，发烧后容易加重病情，建议及时挂急诊[2]。
成人流行性感冒若出现高热、呼吸困难等重症表现，不及时救治可能引发呼吸衰竭，需紧急处理[1]；老年社区获得性肺炎起病隐匿，若伴随发烧、呼吸困难，需及时急诊排查[1]。
挂急诊的核心是“急”，不是“快”。能等、能忍、病情平稳的，挂门诊；危及生命、突然恶化、不及时处理会留后遗症的，果断挂急诊。
遇到急症，别慌！先拨打120，说明清楚地址、症状，等待救护车时，不要随意移动患者（尤其是怀疑骨折、脑出血的患者），保持患者呼吸通畅，这些小细节，可能能挽救一条生命。
愿大家都能分清轻重缓急，既保护好自己和家人，也给急诊“生命线”多一份尊重和理解。
参考文献
[1]中华医学会急诊医学分会,国家急诊质控中心等. 中国蛇伤救治指南[J]. 中华急诊医学杂志, 2024, 33(7):891-900.；中华医学会急诊医学分会. 急性心力衰竭中国急诊管理指南（2022）[J]. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(8):973-986.
[2]深圳市宝安区石岩人民医院. 急诊就诊须知[Z]. 深圳市宝安区人民政府门户网站, 2025.
[3]向华,谭超超,毛志群等. 出血性疾病危急值专家共识（2023版）[J]. 中华危重病急救医学, 2023, 25(8):785-792
[4]央视网健康频道. 急诊vs门诊，一文分清该挂哪个[J]. 健康科普, 2026(03).）
[5]西安交通大学第二附属医院急诊科普团队. 心肺复苏、海姆立克急救法科普实践[Z]. 西北医院科普专栏, 2025.
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