盆腔炎案例

　　“唉，我真是自作自受，自己种的苦果自己吞。”

　　净净清楚地记得昨晚那骇人的一幕。晚饭后她感到头很沉，接下来，下腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐、寒战，随后，她就什么也不知道了。医生检查发现她体温高达40摄氏度，下腹部明显压痛和反跳痛，阴道后穹隆穿刺抽出200毫升的脓液，诊断非常明确——急性盆腔炎、盆腔积脓、感染性休克。经及时采取抗感染、抗休克措施后，净净的小命总算保住了。

　　医生感到很惊讶，一个18岁的少女怎么会得这么严重的盆腔炎呢?原来，净净初中毕业后没考上高中，父母把她送进技术学校，从此她天天到夜总会唱歌跳舞。一次，在夜总会和一位外籍老船员跳舞。老船员把净净拉出舞池，粗暴地向净净施以毒手。老船员临走时给了净净两张百元美钞。看着那两张美钞，净净忘记了疼痛，她第一次知道了自己的身体还能赚钱。此后，她频频和不同年龄、不同层次、不同国籍的男性进行交易。很快，净净的身体有了异样，尿频、尿急、下身不适。她偷偷地到药房买了一些消炎药，服后症状稍减轻。没多久，在又一次肮脏的交易之后，净净发现白带像水样大量流出，下腹部一阵阵疼痛。妈妈把净净送进医院，医生在她的宫颈管分泌物中找到淋球菌，诊断为急生淋球菌性盆腔炎。

　　净净向妈妈坦白了自己的过错，在妈妈泪水的感召下，净净决定，好好治病，好好做人。谁知这病就像魔鬼一样缠着她，几乎每个月都会发作一次，那天晚上的发病不过是多次发作中的一次而已。

　　每月一“痛”，怪谁

　　莉妹躺在床上，弯着背，蜷着腿，像只龙虾那样侧卧着，腹部捂着一只热水袋，嘴里轻轻地发出呻吟声。莉妹的老毛病又发作了，每次月经期或月经后都会如此疼痛一番。看了不少医生，吃了不少药，都没有明显好转。大家也不知道她息的是什么病，只知道她每个月都要痛苦一周。

　　莉妹知道这是自己年少无知的结果。十年前，16岁的莉妹和一个比她大两岁的男孩谈恋爱，偷吃禁果后莉妹怀孕了。他们偷偷到一间小诊所做人流术，手术过程很痛，腹部像被撕裂一样。人流术后回到家，莉妹不敢声张，因此没得到应有的照顾和休息。阴道不断流血，莉妹咬着牙总算挺了过来。然而，对于莉妹来说，漫长的痛苦才刚开始。从那以后，她就常感到腰酸背痛，腹部有下坠感，腰背部常有冷感。更不能忍受的是继发性痛经，这种痛是难以忍受的，发作时莉妹痛得在地上打滚，只希望自己马上死掉。

　　经妇科医生检查，莉妹患有很严重的慢性盆腔炎、炎症性附件包块。医生说，莉妹再也不能生孩子了，若要治好痛经，只有做全子宫切除，弄不好连卵巢也保不住。

　　无辜的张嫂

　　老病号张嫂又住院了。

　　十多年来，张嫂常来妇科门诊看病，每隔1～2个月就要来一次。主要是腰酸胃痛，月经不调，还有发热、腹痛、周身不适。经妇科等检查后，医生诊断为附件炎。后做超声波检查，却发现盆腔内有炎性肿块。医生决定给张嫂做炎性肿块切除术，术中发现张嫂一侧输卵管有脓肿，另一侧输卵管正常。医生很高兴，这说明不但能解除张嫂的痛苦，说不定还能怀上孩子。术后半年，张嫂果然怀孕了。妊娠足月，医生为40岁的高龄产妇张嫂做剖宫产，娩下一个女婴，张嫂高兴地出院了。

　　然而才过了三天，张嫂又来住院了，是腹痛、高热，这是怎么回事?难道是腔又发作了吗?

　　确实如此，张嫂的盆腔炎又发作了。和医生聊起时，张嫂哭了：“我这病的根源在丈夫身上，他经常出差，每次回家不管我身体状况如何，都要和我过性生活，来月经的时候也是如此。我以前频繁发作的盆腔炎和婚后不孕都和他有关。那次开刀后刚好他出差大半年，我不但病好了，还有了孩子。这次生完孩子，他一回到家，上午要一次，晚上还要一次……第二天我的病就发作了。”

　　张嫂的病确实和经期性生活及产后性生活有关。经期子宫内膜的剥脱面所形成的扩张的血管及凝血块，可为细菌生长提供良好环境，一旦过性生活，病原体侵入即可引起感染。产后由于产妇体质弱，宫颈口未能很好地关闭，更容易得盆腔炎。其实张嫂若早说，医生就可以和她丈夫说明利害关系，张嫂也不至于吃这么多苦头了。

　　专家综述：

　　盆腔炎是妇女的多发病和常见病，由于容易反复迁延发作，给患者带来痛苦。有人形容为“惹不起”。其实，若能从病因上进行有效预防，将会大大减少盆腔炎的发病率。从上述几个病例不难看出易患盆腔炎的几种情况：①性病。那些有频繁性生活、多性伴的女性，患盆腔炎的机会就多。②术中感染。如人流、宫内放置节育环、输卵管造影术，稍有不慎。细菌便可上行感染。③经期卫生不良，经期或产后提前过性生活。

　　惹不起，躲得起。“躲”避盆腔炎的关键问题是以预防为主。我们常常说，女性外阴的清洁比颜面还重要，如果女性都能自爱、自强，洁身自好，讲究卫生，盆腔炎的发病率就会明显下降，下腹痛、月经不调、痛经、不孕症也不会粘上您。

　　慢性盆腔炎，中西医结合易显效

　　慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗或体质较差、病程迁延所致。当沙眼衣原体长期、反复感染时，患者的症状多不明显，如果没有得到及时治疗，就会形成慢性盆腔炎。炎症的反复发作，会给读者的心理和生理带来严重影响，焦虑、烦躁、忧郁、恐惧等不良情绪会加重躯体的不适，性冷淡、性厌恶影响夫妻关系，病急乱投医现象明显增多。有的患者看到所谓免费诊断的广告而误入陷阱，结果既浪费金钱，又延误诊治;有的看到某些医学书籍，一知半解。按图索骥，或误服寒凉的中成药，或滥服抗菌药物;有的四处求医。某些以盈利为目的的诊所大肆夸大疾病的危害和传染性，甚至在某些化验单上做手脚，无病说成有病，小病说成大病，病历则拒给患者，还要求夫妻同治或一家三口同时治疗，药费动则上万，搞得夫妻之间互相猜疑甚至反目，使患者人财两空，给家庭和社会带来许多不稳定因素。因此，要正确对待慢性盆腔炎。

　　慢性盆腔炎的病理主要为盆腔微循环障碍、机体免疫力下降和局部组织粘连增生，故宜采取全身与局部的综合治疗措施。在中医药综合治疗上应特别注意扶正祛邪。调动机体免疫功能。改善微循环。从中医辨证角度看，当患者的征候从急性期细菌感染为主的热淤证转变为慢性期增生粘连为主的寒淤证时，中药治疗原则是温经散寒、益气补肾、活血化淤。慎用苦寒的妇乐冲剂等。市场上有多种中成药，可选择肛门外塞药及具有温经化淤作用的中成药。为避免复发，总疗程以不少于三个月为妥。很多患者在症状不明显时就随意中断治疗。这会给日后的复发留下隐患。

　　保留灌肠对慢性盆腔炎有较好的疗效。一般选择以温通化淤中药为主的皂角刺、桂枝、刘寄奴、仙灵脾、熟大黄、生蒲黄、莪术等作为主方，用上述药加水浓煎至200毫升，加普鲁卡因1支，置入干净的250毫升盐水瓶中备用，通过导管将药液输入直肠深部。药液温度为35摄氏度至40摄氏度，插管深度(即导管口距肛门的距离)约15厘米。每天一次。连续7～10天，休息3天，再灌注10天，经期停用，连续3个月经周期为一个疗程。药液灌完后卧床休息，同时腹部可用热水袋温敷，促进药液吸收。保留灌肠给药的生物利用度高，具有实用、价廉、高效的特点。

　　物理疗法对改善盆腔血液循环也有辅助作用，可用微波治疗仪或频谱仪局部照射关元穴(脐下三寸)及腹部疼痛区域。每日1次，每次30分钟，15天为一个疗程。

　　值得注意的是，建立良好的生活习惯对本病的康复极为重要，包括：合理饮食——不过食生冷，如雪糕、冰冻饮料等易致盆腔静脉循环障碍的食品;适量运动——在工作不太疲劳的前提下，坚持每天快步走半小时;戒烟限酒——可适量饮用药酒，如红花、鹿角片、黄芪各30克浸泡于1000毫升45～52度的高粱酒中，每天适量饮用，有益气活血的强身作用;心理健康——抛弃自卑、烦恼，重建自信、乐观，丈夫在生活上、精神上应多体贴关心妻子。