高龄高危肠癌老者重获新生—市四院多学科协作再上一台阶

　　黎大爷上年纪后身体健康逐渐下降，可以说是病魔缠身，高血压已多年，又有冠心病、房颤。还有脑梗塞，半年前曾有新发梗死灶，长期服用药物，其中就有抗凝药。近1个多月来老大爷反复解粘液血便，一检查竟然是乙状结肠癌，这对老大爷一家人是个晴天霹雳。这么大岁数遭这多罪了，临老还得这么严重的病，做与不做手术对于家属是个难以抉择的难题。

　　疾病定义

　　结直肠癌在我国发病率已经高达46.8/10万，已经成为中国三大癌症之一，其发病率正以4.2%的速度螺旋递增，远超2%的国际水平。

　　该病早期症状比较轻，患者不易察觉，容易被忽视；

　　后期患者可出现腹痛、消化不良、腹胀、粪便中带血、大便习惯改变、腹部肿块等表现。不进行手术治疗，后期必然出现肠梗阻，当出现肠梗阻时患者营养状态差，肠道污染严重，毒素吸收等导致急诊手术风险极大。

　　患者就诊于海口市第四人民医院普通外科，刘琪主任对黎大爷所有资料进行详细研判，确定肿瘤无远处转移，手术指征明确，对手术细节、难点及可能出现的情况作了充分的评估和处理预案。黎大爷家人非常担心和害怕手术风险，对手术顾虑重重，刘琪主任团队医生与其家人进行了充分、仔细、科学的沟通后，打消了患者家属的顾虑及担忧，对手术充满信心。

　　普通外科刘琪主任组织麻醉科，重症医学科、神经内科、心内科等多学科院内会诊，进行了术前的精心准备：改善营养状态，调控血压，雾化及肺功能锻炼改善肺功能，术前一天改用低分子肝素钙过渡抗凝。周密细致到手术期可能发生的每一种情况及应对办法。手术当天，由蔡弥松主任主持麻醉，刘主任主刀，经过2个多小时紧张有序的战斗，顺利完成了腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后在ICU病房、普通外科病区精心护理下于今日康复出院。

　　手术切除下来的标本，病灶如图所示

　　技术水平

　　刘琪主任介绍：目前在我科普外领域已经能熟练开展腹腔镜结直肠癌根术、腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜胆囊切除术及胆总管切开取石术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺肿物麦默通旋切术等微创手术。我院普通外科/肿瘤科在海南省人民医院胃肠外科周卫平主任团队技术帮扶下，秉行多学科诊治和精准“加速康复外科理念",处理高龄复杂大手术方面的综合实力得到全面提升，已经为多位80岁以上高龄高危患者成功地实行了胃肠道肿瘤手术，均取得了良好的疗效。我科将不忘初心，全面贯彻快速康复外科理念，更好地服务广大人民群众。