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高龄高危肠癌老者重获新生—市四院多学科协作再上一台阶

来源:普通外科      2021-01-09      作者:吴坤美

  黎大爷上年纪后身体健康逐渐下降,可以说是病魔缠身,高血压已多年,又有冠心病、房颤。还有脑梗塞,半年前曾有新发梗死灶,长期服用药物,其中就有抗凝药。近1个多月来老大爷反复解粘液血便,一检查竟然是乙状结肠癌,这对老大爷一家人是个晴天霹雳。这么大岁数遭这多罪了,临老还得这么严重的病,做与不做手术对于家属是个难以抉择的难题。

  疾病定义

  结直肠癌在我国发病率已经高达46.8/10万,已经成为中国三大癌症之一,其发病率正以4.2%的速度螺旋递增,远超2%的国际水平。

  该病早期症状比较轻,患者不易察觉,容易被忽视;

  后期患者可出现腹痛、消化不良、腹胀、粪便中带血、大便习惯改变、腹部肿块等表现。不进行手术治疗,后期必然出现肠梗阻,当出现肠梗阻时患者营养状态差,肠道污染严重,毒素吸收等导致急诊手术风险极大。

  患者就诊于海口市第四人民医院普通外科,刘琪主任对黎大爷所有资料进行详细研判,确定肿瘤无远处转移,手术指征明确,对手术细节、难点及可能出现的情况作了充分的评估和处理预案。黎大爷家人非常担心和害怕手术风险,对手术顾虑重重,刘琪主任团队医生与其家人进行了充分、仔细、科学的沟通后,打消了患者家属的顾虑及担忧,对手术充满信心。

  普通外科刘琪主任组织麻醉科,重症医学科、神经内科、心内科等多学科院内会诊,进行了术前的精心准备:改善营养状态,调控血压,雾化及肺功能锻炼改善肺功能,术前一天改用低分子肝素钙过渡抗凝。周密细致到手术期可能发生的每一种情况及应对办法。手术当天,由蔡弥松主任主持麻醉,刘主任主刀,经过2个多小时紧张有序的战斗,顺利完成了腹腔镜下乙状结肠癌根治术,术后在ICU病房、普通外科病区精心护理下于今日康复出院。

  手术切除下来的标本,病灶如图所示

  技术水平

  刘琪主任介绍:目前在我科普外领域已经能熟练开展腹腔镜结直肠癌根术、腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜胆囊切除术及胆总管切开取石术、腹腔镜上消化道穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺肿物麦默通旋切术等微创手术。我院普通外科/肿瘤科在海南省人民医院胃肠外科周卫平主任团队技术帮扶下,秉行多学科诊治和精准“加速康复外科理念",处理高龄复杂大手术方面的综合实力得到全面提升,已经为多位80岁以上高龄高危患者成功地实行了胃肠道肿瘤手术,均取得了良好的疗效。我科将不忘初心,全面贯彻快速康复外科理念,更好地服务广大人民群众。

 

无痛人流

    分娩是一个自然的生理过程,可是却给产妇带来巨大的痛苦,越来越多的产妇因为害怕分娩痛苦选择剖宫产,这种非医疗原因的剖宫产,对产妇和新生儿的危害都很大。而无痛分娩就可使产妇轻松幸福地享受生孩子的快乐。……

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