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糖友必备检查清单

来源:老年病内分泌科      2018-10-23      作者:方其超

  在糖尿病诊疗中有些检查是必不可少,也经常有糖友会问去医院需要做哪些检查,结合临床,列出了一份检查项目的清单来与大家分享。

  一、血糖

  监测点:餐前、餐后2小时、睡前及夜间(一般为凌晨2-3时)。

  频率:应用胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白(HbA1c)未达标时(或治疗开始时)≥5次/天,HbA1c已达标时2-4次/天;非胰岛素治疗的患者HbA1c未达标时每周3天,5-7次/天,HbA1c已达标时每周3天,2次/天。

  意义:反映实时血糖水平,指导临床治疗,是糖友日常管理的重要和基础手段。

  二、糖化血红蛋白

  频率:每3个月检查一次,达标者可半年检查一次。

  意义:反映既往2-3个月的平均血糖水平,在临床上已作为评估长期血糖控制情况的金标准。

  三、24小时尿微量白蛋白

  频率:每2-3个月检查一次。

  意义:为糖尿病肾病的早期诊断提供依据。

  四、尿常规

  频率:每1-3个月检查一次。

  意义:判断是否出现了酮症酸中毒、糖尿病肾病、尿路感染等可能的并发症。

  五、体质指数

  频率:每3个月检查一次。

  意义:通过体质指数可以判断体型,除了可以提示超重、肥胖的风险外,还可以指导糖尿病患者的药物治疗。

  六、血压

  频率:每3个月检查一次,血压升高和接受降压治疗的患者每周一次。

  意义:高血压可增加冠心病、脑卒中、眼部疾病和肾脏疾病的发病风险。因此,糖友需要定期检查血压,将血压控制在目标范围内。

  七、血脂

  频率:每6-12个月检查一次。

  意义:糖尿病本身就会增加患者心脑血管疾病的发生风险,当同时存在血脂异常的时候,风险将会更高,检查血脂是为了预防心脑血管疾病等可能的并发症。

  八、肝肾功能

  频率:每6-12个月检查一次。

  意义:一方面了解有无肝功能异常,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。

  九、心电图及心脏彩超

  频率:每6-12个月检查一次。

  意义:了解有无心律失常、心脏供血不足及心功能状况,协助糖尿病性心脏病早期诊断。

  十、骨密度

  频率:每年检查一次。

  意义:糖尿病可引起骨质疏松,糖友应定期检查骨密度,筛查骨质疏松情况,预防骨折发生。

  十一、眼底检查

  频率:无异常者每年检查一次,有病变的患者每隔3-6个月复查一次。

  意义:筛查糖尿病性眼病,并为早期治疗提供依据。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,糖友初诊时就应做眼科检查。

  十二、足部检查

  频率:每天自查足背动脉及足部皮肤,每6-12个月到专科门诊检查一次。

  意义:及时发现足部是否有破溃、神经病变等问题,预防糖尿病足的发生。

  十三、下肢血管彩色多普勒超声

  频率:每6-12个月检查一次。

  意义:检查下肢血管狭窄程度、血流量、血流速度等。

  十四、神经系统检查

  频率:一般患者每年检查一次,病程长、合并血管病变及危险因素者3-6个月检查一次。

  意义:神经系统检查包括神经肌电图、立卧位血压、10g尼龙丝触觉检查等,辅助诊断肌肉及神经损害。

  文章参考:《中国2型糖尿病防治指南》2017年版

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