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糖尿病患者出现头晕莫忽视

来源:老年病内分泌科      2018-05-24      作者:方其超

  头晕是糖尿病患者常见症状,可能与全身各系统、器官均有联系。患者如果遇到持续、严重的头晕一定不可掉以轻心,应警惕其中可能存在的危险。要注意排查以下8类原因。

  1、低血糖

  低血糖在血糖控制尚不稳定的糖尿病患者中时有发生,用胰岛素治疗者也较容易发生低血糖。对糖友来说,血糖小于3.9mmol/L即可称为低血糖,此时除了头晕,还可能伴有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等表现,严重者还可能出现暴躁、易怒等精神症状,不及时救治甚至会陷入昏迷。当糖友感到头晕时,须警惕有低血糖可能,立即测血糖,若出现低血糖,应立刻吃些含糖食物以缓解。

  2、血糖急剧升高

  糖友如果进食大量甜食、减少药物剂量或合并有感染、创伤、腹泻、呕吐等情况,血糖便有可能在短时间内突然升高,轻则导致头晕,重则引发生命危险。糖友除了控制好饮食,还要注意不能随意增减药物剂量,并做好血糖监测,尤其是在有感染、创伤等应激状态时。

  3、高血压

  高血压和糖尿病就像一对“难兄难弟”,常结伴出现,糖友中比非糖尿病人群有更高比例的高血压患者。高血压的常见症状之一就是头晕,此外还可能有头痛、眼花、视物模糊等表现。糖友若感到头晕,经检测血压,在排除低血糖及血糖过高的情况后,需考虑到有高血压的可能,通过测量确定血压过高的话,则必须立即在医生指导下开始降压治疗或调整当前治疗方案,并养成定期监测血压的习惯。

  4、低血压

  除了高血压,低血压在糖友中也并不罕见,尤其是体位性低血压。由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立而发生的低血压被称为体位性低血压,这是糖友植物神经功能失调导致的结果,也是头晕的原因之一,严重时甚至会使人晕厥,糖友须十分警惕。有低血压的糖友生活中应注意,改变姿势时动作要缓慢;避免剧烈运动,运动后喝些淡盐水;洗浴时间不要过长等,必要时通过药物治疗。有高血压的糖友如果降压药使用不当也可能造成低血压,应及时与医生沟通, 调整治疗方案。

  5、脑血管病

  脑血管病也是糖友易患的并发症,包括脑缺血、脑梗死及脑动脉硬化等,这些疾病可引起脑部血流量不足而使人感到头晕。尤其是合并高血压的糖友更应提防脑血管病的发生。当糖友持续感到头晕时,若排除了血糖、血压等因素,便有脑血管病的可能,应及时去医院做头颅CT等检查以确诊和治疗。

  6、酮症

  酮症的出现一般有3种原因:感染等应激因素或饮食不当引起血糖急剧升高所导致的酮症酸中毒;过于饥饿时脂肪大量分解,使得酮体堆积而形成饥饿性酮症;大量饮酒引起的酒精性酮症。酮症酸中毒早期,患者会有头晕、萎靡、恶心、呕吐等症状,标志性特征为呼吸中有烂苹果味。这是糖尿病一种较严重的急性并发症,一旦发现,需要立即送医救治。

  7、贫血

  头晕以及头痛、乏力、耳鸣、失眠、记忆减退、皮肤黏膜苍白等是贫血的典型表现。糖尿病引起贫血通常有以下几种原因:饮食控制过度,营养不良;红细胞的破坏过多或生成减少;糖尿病导致的植物神经功能障碍影响造血原料的吸收等。有肾脏病变的糖友也容易出现贫血。发生贫血症状的糖友需要根据病因对症治疗。

  8、脱水

  糖友头晕还有一个常见的原因可能是脱水。部分糖友由于有多尿的症状,若不及时补充水分就容易脱水。运动后大量出汗也可引起脱水。糖友脱水严重时,还可能发生糖尿病的另一种急性并发症:糖尿病非酮性高渗昏迷,十分危险,如不立即得到救治会危及生命。糖友对此要有预防意识,每天保证足够的饮水量,绝不能因为多尿就不喝水;运动时注意控制强度和时间,运动后及时补充水分与盐分。

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